سیر بیماری کووید-19 ( براساس منبع نسخه هفتم فلوچارت تشخیص و درمان کووید-19 )شرح دهید ؟

4 مرحله سیر بیماری کووید-19 را به اختصار ( براساس منبع نسخه هفتم فلوچارت تشخیص و درمان کووید-19 )شرح دهید ؟

مرحله صفر ( بی علامت/قبل از بروز علائم ) :

اساساً تشخیص بیماری در این مرحله صرفا با تست آزمایشگاهی RT-PCR است که در حین بیماریابی در افراد بی
علامت در بین افراد در تماس نزدیک با افراد مبتلا به کووید-19 با تست RT-PCR مثبت و یا مواردی که در محل
های تجمعی( نظیر زندان و… ) غربالگری از افراد بی علامت صورت می گیرد ، تشخیص داده می شوند . این افراد بعد از مدتی ممکن است علامت دار شوند ، لذا پایش علامتی آنها الزم است انجام شود .

مرحله یک (مراحل ابتدایی عفونت) :

از نظر شدت بیماری این مرحله به عنوان مرحله خفیف در نظر گرفته می شود .علائم خفیف بصورت تب کمتر از 38 درجه، گلودرد با یا بدون سرفه های خشک، ، لرز، سردرد، از دست دادن حس چشایی و بویایی، تهوع، استفراغ، بیاشتهایی، اسهال، بدن درد، ضعف و خستگی مفرط. این عالئم می تواند در هر فرد متفاوت باشد و بیمار یک یا چندین
مورد از عالئم را داشته باشد.
در این مرحله علائم حیاتی ( مانند نبض، فشارخون و تعداد تنفس) پایدار است و %93≥SpO2 ( سطح اشباع اکسیژن) میباشد . فرد نیاز به بستری ندارد.

مرحله دو(فاز تنفسی) :

از این مرحله به بعد برای مراقبت و درمان توصیه به بستری در بیمارستان می شود .این مرحله خود به دو قسمت
متوسط و شدید تقسیم می شود :

فاز تنفسی متوسط (Moderate) 

در این مرحله علائم مرحله خفیف با شدت بیشتر وجود دارد . عالئم گوارشی و عصبی( سردرد شدید ) گزارش شده
است مالک ورود به این مرحله عبارت است از :
1 .تنگی نفس، احساس درد و فشار در قفسه سینه با یا بدون تب مساوی/بیشتر از38 درجه سلسیوس
2 . Spo2 بین 90 % تا 93 %

فاز تنفسی شدید (Severe) :

لازم  به ذکر است که بروز انواع شدید بیماری در هر زمانی از سیر بیماری ممکن است رخ دهد و بروز آن الزاماً مستلزم طی همه مراحل قبلی نیست . در این مرحله نیز طیف علائم بالینی با شدت بیشتر وجود دارد . مالک ورود به این مرحله عبارت است از :
1 .پیشرفت سریع علائم تنفسی
2 .تاکی پنه (30<RR ) و تنگی نفس
PaO2/FiO2 ≤300 mmHg،SpO2<90% .3
4 .افزایش A-agradient و نیز افزایش درگیری بیش از 50 %از ریه در سی تی اسکن .

مرحله سه (فاز تشدید التهاب) – بحرانی( Critical ) :

در این مرحله بیمار نیازمند مراقبت های ویژه است .همانطور که اشاره شد، بروز انواع شدید بیماری در هر زمانی از
سیر بیماری ممکن است رخ دهد و بروز آن الزاما مستلزم طی همه مراحل قبلی نیست . مالک ورود به این مرحله
وجود حداقل یکی از موارد زیر است از :
1 .بیمار با عالئم نارسایی تنفسی: علیرغم درمانهای اکسیژن درمانی غیرتهاجمی %88≥SpO2
2 .بیمار با نشانه های شوک .
3 .بیمار نیازمند یا تحت تهویه مکانیکی .
4 .بیمار دچار نارسایی چند ارگانی .

برگرفته از نسخه هفتم فلوچارت تشخیص و درمان کووید-19